各種(zhǒng)縫合材料介紹(shào)
天然可吸收性縫線
外科羊腸線:可分為昔通腸(cháng)線和鉻化腸(cháng)線。兩者均由高度純化的膠原加(jiā)工而成。外科腸線的吸收速率取決於線的類(lèi)型、組織類型、組織(zhī)狀況以及患者的全身(shēn)狀態等。外科腸線(xiàn)可(kě)用於感染傷口(kǒu)的縫合,但此時其吸收速率明顯加快。
普通外科腸線(xiàn)吸收(shōu)迅速。術後抗張強度僅能維持7-10天,並在70天內被(bèi)完全吸收。腸線經鉻鹽溶液處理後稱為鉻化腸線,可對抗機體內各種酶的消化作用,使吸收時間延長至90天以上。
合成的可吸(xī)收性縫錢
由於天然腸線有抗原性、組織(zhī)反應較強以及收速率難測等缺點,人們乃致(zhì)力於研製(zhì)人工合成的可(kě)吸收性縫線(xiàn)。後者的(de)應用(yòng)範圍廣泛,從胸腹部傷口縫合以至眼(yǎn)科手術中的應用(yòng)等。
塗層Vicryl(Polyglactin 910)縫線:其優點為:
1.穿過組織流暢;
2.打結平穩,定位準(zhǔn)確;
3.減少箝閉組織的傾向;
4.可用於(yú)感染傷口的縫合。
塗層(céng)是(shì)丙交(jiāo)脂和乙交脂(Polyglactin 370)共(gòng)聚物的混合劑,加上硬脂酸鈣所製(zhì)成。這種塗(tú)料具有顯著(zhe)的可吸收性、粘附性及不致剝脫的潤滑性。
縫合後第14天時,塗層Vicryl縫線的抗張強度約保留65%。縫合後第21天時,6一0或更粗型號縫線(xiàn)的抗張強度(dù)約保留40%,而(ér)7一0或更細縫線則(zé)僅保留30%左右。40天以內,縫線幾乎不被吸收,56一70天時則被吸收殆盡。塗料的吸收亦非常迅速,估計也在56一70天之間。
Polydioxanone(PDSⅡ)縫(féng)線:這種單纖維(wéi)縫線代表縫合材料的重大進展。它集鬆軟、柔韌和(hé)單纖維結構等特征於一體,吸收(shōu)性能良好,能維持傷口抗張強度6周以上(為(wéi)其他合成的可吸收性縫線的兩倍),組(zǔ)織反應(yīng)輕微(wēi)、以及對細菌的親(qīn)和性低。適用於(yú)多(duō)種(zhǒng)軟組織的縫合,可用於小兒心血管、產科、眼科、整形外科、消化道和結腸(cháng)手術等。
與其他(tā)合成的可吸收縫線相似,PDSⅡ逢線在體(tǐ)內是通過水解作(zuò)用而被吸收的(de)。縫合後第 14天保留約70%的抗張強度,28天時為50%, 42天時為25%。術後90天內縫線幾乎不被(bèi)吸收; 6個月後被完全吸收(見圖1)
MonocryI ( PoIiglecaprone 25)縫線:這種單纖維縫線柔韌性強、操作方便、易於打結、組織內(nèi)不起化學作用(yòng)、可如期吸收。外科醫生常用之於術後兩周內需要較高抗張強度的組織縫(féng)合,即適用於除神經、血管、眼科及顯微外科手術以外的皮下縫(féng)合、軟組織對合及結紮等。第7天時可保留原強度的50%~60%,第14天時降低到20%~30%,第(dì)21天時強度消失。91一 119天時被完全吸收。
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